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    特殊檢查特殊治療的管理

    一、醫生在為參保病人進行以下特殊檢查治療時,須持特俗特治審批制度。

    二、城鎮職工參保人員門診進行單項(不含急診費)以上的(CT MRI 體外沖擊波碎石)特殊檢查、特殊治療時,由相關科室主任、副主任醫師提出申請并填寫《呼倫貝爾市醫療保險特檢特治審批單》經醫院醫??茖徟夂蠹纯蛇M行。

    三、經審批的特檢特治醫療費先由個人現金墊付,就醫后15日內到參保地醫保經辦機構醫管部審核報銷,統籌基金支付合理費用的70%,個人自付30%,逾期不予支付,審核報銷時應提供以下資料:

    四、《醫保證》 社???《呼倫貝爾市醫療保險特檢特治審批單》 門診病歷手冊  收據(醫院醫??茖徍撕笤谑論仙w章簽字) 特檢報告單

    五、單項價格500元以上1000元以下的特檢特治,必須由定點醫療機構相關科室主任或副主任醫師提出申請,并填寫特檢單,經定點醫療機構醫??茖徍?、登記,主管院長簽字后方可進行。

    六、單行價格1000元以上的特檢特治,必須由定點醫療機構相關科室主任醫師提出申請,并填寫特檢單,經定點醫療機構醫??茖徍?、登記,報送本旗市醫保經辦機構醫療管理負責人審批簽字,以管部備案后方可進行。

    七、定點醫療機構在為參保人員進行特檢、特治時,應根據病情需要合理檢查、合理治療。從開單、審批到檢查治療,相關科室醫務人員必須嚴格核對人、證相符,杜絕冒名頂替,一經查出將按醫療保險的相關政策規定嚴肅處理。特檢診斷符合率未達到協議規定標準的將按年度考核辦法執行。

    八、定點醫療機構在特檢特治審批中,急重癥搶救可先行處理,次日補辦審批手續(遇節假日順延)

    2012年4月9日 00:00
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